FAMILY SHIELD – BẢO HIỂM SỨC KHỎE GIA ĐÌNH UIC

1. Tóm tắt chương trình

  • Thai sản tích hợp với mức cao chỉ đồng 15% tại viện tư nhân quốc tế
  • Thành viên sử dụng nhiều có thể tận dụng quyền lợi từ thành viên ít sử dụng
  • Chương trình tích hợp tất cả các quyền lợi gồm nằm viện, phẫu thuật do ốm bệnh, khám ngoại trú, thai sản…
  • Chương trình bảo hiểm cho toàn bộ cho gia đình trong một gói bảo hiểm duy nhất tại Việt Nam.

2. Điều kiện tham gia

  • Từ 60 ngày tuổi đến 65 tuổi (tái tục đến 70 tuổi với điều kiện là tái tục từ 60 tuổi với UIC)
  • Không bị các bệnh lý về tâm thần, bệnh phong, ung thư, hội chứng DOWN
  • Không bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên
  • Không trong thời gian điều trị bệnh/ thương tật/ trong thời gian nằm viện
  • Gia đình gồm Bố/Mẹ không quá 65 tuổi

3. Thời gian chờ

Hạng mục Ngày
Bệnh có sẵn (chi phí y tế&tử vong) 365
Bệnh đặc biêt (chi phí y tế&tử vong) 365
Tử vong do bệnh thông thường 180
Bệnh thông thường (chi phí y tế) 30
Thai sản 270 ngày chờ sinh

Trường hợp gia đình tham gia bảo hiểm tại thời điểm em bé chưa đủ 60 ngày tuổi

Thời gian chờ với chi phí y tế sẽ áp dụng trên đơn vị rủi ro là gia đình trong khi đó thời gian chờ với tử vong áp dụng trên từng người. Gia đình tham gia bảo hiểm và có một thành viên trong gia đình dưới 60 ngày tuổi hoặc gia đình tham gia bảo hiểm được 01 năm và phát sinh sự kiện sinh con thì khi em bé đạt 60 ngày tuổi, UIC đồng ý:

  • Không áp dụng thời gian chờ đối với chi phí y tế phát sinh nằm thuộc phạm vi bảo hiểm
  • Áp dụng thời gian chờ với người được bảo hiểm liên quan đến sự kiện tử vong/ thương tật toàn bộ vĩnh viễn như sau:
  • Bệnh đặc biệt /bệnh có sẵn : 365 ngày
  • Bệnh thông thường : 180 ngày

Một số định nghĩa quan trọng

ĐỊNH NGHĨA BỆNH ĐẶC BIỆT
Là polip, bướu, u và ung thư các loại; bệnh tim và mạch máu, huyết áp, viêm hoặc loét dạ dày, đại tràng, tá tràng, loét ruột; viêm gan các loại; xơ gan, trĩ, sỏi trong các hệ thống tiết niệu và đường mật; đục thủy tinh thể ở người dưới 50 tuổi; Parkinson; lupus ban đỏ; bệnh tiểu đường; suy thận, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), các bệnh liên quan đến hệ thống tái tạo máu (bao gồm thay máu, lọc máu, chạy thận nhân tạo, bệnh suy tủy, bạch cầu cấp, bạch cầu mãn tính), các bệnh tự miễn và rối loạn chuyển hóa.
ĐỊNH NGHĨA BỆNH CÓ SẴN
Là bệnh hoặc thương tật hoặc bất kỳ tình trạng y tế có trước ngày hợp đồng bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực, hoặc ngày cập nhật chương trình bảo hiểm, tùy theo ngày nào muộn hơn và:a. Người được bảo hiểm đã được chẩn đoán hoặc đã phải điều trị trong 3 năm gần đây hoặc vì bệnh này người được bảo hiểm đã có đơn thuốc, điều trị, hội chẩn, hoặcb. Chủ hợp đồng và/hoặc người được bảo hiểm đã biết về nó theo ý kiến của bác sĩ độc lập, hoặcc. Người bảo hiểm đã xuất hiện những triệu chứng trước ngày hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực bất kể đã có tư vấn của bác sĩ hay không, bất kể Người được bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được hay không, và bất kể người được bảo hiểm có thực sự khám hoặc điều trị hay không.

d. Những bệnh/ thương tật dưới đây khi phát sinh trong năm hiệu lực bảo hiểm đầu tiên đều được coi là bệnh/ thương tật có sẵn trong mọi trường hợp và do bất kể nguyên nhân nào: viêm xoang, hen suyễn; Amidan cần phải cắt, viêm VA cần phải nạo, vẹo vách ngăn cần phẫu thuật; rối loạn tiền đình; viêm tai giữa cần phẫu thuật, thoái hóa các loại, viêm đa khớp các loại; các tình trạng sỏi, sạn, vôi hóa, các bệnh lý về khớp, đĩa đệm, cột sống, đốt sống (thoát vị, hẹp, lồi, trượt, mất vững, vẹo, lệch, thoái hóa…)

e. Thương tật có sẵn thể hiện qua các dấu hiệu, triệu chứng, chẩn đoán của bác sỹ, hay bằng chứng của cơ sở y tế hoặc cơ quan y tế có thẩm quyền

4. Những điểm cần lưu ý

  • Không chi trả điều trị Đông Y, Y học cổ truyền, lao các loại, viêm gan các loại
  • Không chi trả chết ko rõ nguyên nhân.
  • Không chi trả chi phí phẫu thuật dây chằng năm đầu do mọi nguyên nhân, bất kể tai nạn hay phẫu thuật
  • Hút thai gây mê và các loại nội soi trong ngày thanh toán theo quyền lợi ngoại trú
  • Không chi trả mọi xét nghiệm cúm, sốt có kết quả bình thường
  • Không chi trả các chi phí liên quan đến tai nạn xảy ra trước ngày hiệu lực của hợp đồng

Phẫu thuật không bao gồm thủ thuật, và tiểu phẫu, không chi trả các dụng cụ phẫu thuật/điều trị trong danh sách đính kèm

5. Quyền lợi bảo hiểm

Chương trình Family Bronze Family Silver Family Gold Family Gold PLUS
Điều kiện A – Chết /thương tật toàn bộ vĩnh viễn do bệnh 100,000,000 /người – tối đa 400,000,000 200,000,000/người, tối đa 800,000,000 400,000,000 /người, tối đa 1,000,000,000 500,000,000 /người, tối đa 1,000,000,000
Điều kiện B – Chết/ thương tật vĩnh viễn do tai nạn 100,000,000 /người – tối đa 400,000,000 200,000,000/người, tối đa 800,000,000 400,000,000 /người, tối đa 1,000,000,000 500,000,000 /người, tối đa 1,000,000,000
Điều kiện C – Chi phí y tế do tai nạn 40,000,000 /năm 80,000,000 /năm 120,000,000 /năm 150,000,000 /năm
Điều kiện D – Nằm viện phẫu thuật do ốm bệnh 100,000,000 /năm 200,000,000 /năm 300,000,000 /năm 400,000,000 /năm
1. Nội trú 50,000,000 /năm 100,000,000 /năm 150,000,000 /năm 200,000,000 /năm
+ Tiền phòng (chúng/riêng) Trả chi phí thực tế tối đa 1,000,000/ ngày/người Trả chi phí thực tế tối đa 2,000,000 /ngày/người Trả chi phí thực tế tối đa 3,000,000 /ngày/người Trả chi phí thực tế tối đa 4,000,000 /ngày/người
+ Phòng chăm sóc đặc biệt
+ Phòng cấp cứu
+ Các chi phí y tế khác trong thời gian nằm viện.
(Áp dụng cho cả chi phí điều trị trong ngày).
2. Phẫu thuật 50,000,000 /năm 100,000,000 /năm 150,000,000 /năm 200,000,000 /năm
+ Phẫu thuật do ốm bệnh. Trả chi phí thực tế, tối đa không quá số tiền bảo hiểm. Trả chi phí thực tế, tối đa không quá số tiền bảo hiểm. Trả chi phí thực tế, tối đa không quá số tiền bảo hiểm. Trả chi phí thực tế, tối đa không quá số tiền bảo hiểm.
+ Phẫu thuật liên quan đến cấy ghép nội tạng.
(Không trả chi phí mua bộ phận ghép).
3. Các quyền lợi khác (bao gồm trong phần 1)
a. Chi phí trước khi nhâp viện (30 ngày trước khi nhập viện). 2,500,000 /năm 5,000,000 /năm 7.500,000 /năm 10,000,000 /năm
b. Chi phí điều trị sau khi xuất viện (30 ngày kể từ ngày xuất viện). 2,500,000 /năm 5,000,000 /năm 7.500,000 /năm 10,000,000 /năm
c. Chi phí y tá chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuất viện (tối đa 15 ngày/năm). 2,500,000 /năm 5,000,000 /năm 7.500,000 /năm 10,000,000 /năm
d. Trợ cấp nằm viện (tối đa 60 ngày/ năm). 25,000 /người/ngày 40,000 /người/ngày 50,000 /người/ngày 75,000 /người/ngày
e. Phục hồi chức năng 5,000,000 /năm 10,000,000 /năm 15,000,000 /năm 20,000,000 /năm
f. Dịch vụ xe cứu thương Tối đa đến STBH Tối đa đến STBH Tối đa đến STBH Tối đa đến STBH
(Chi phí Taxi 200,000 /người/năm) (Chi phí Taxi 200,000 /người/năm) (Chi phí Taxi 200,000 /người/năm) (Chi phí Taxi 200,000 /người/năm)
g. Chi phí mai táng 4,000,000 /năm 4,000,000 /năm 4,000,000 /năm 4,000,000 /năm
Điều kiện E – Điều trị ngoại trú do ốm bệnh
Giới hạn/năm và theo các giới hạn phụ như sau 7,500,000 /năm 15,000,000 /năm 20,000,000 /năm 20,000,000 /năm
1.Chi phí khám bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sĩ, chi phí cho các xét nghiệm, chụp X-quang, siêu âm, chuẩn đoán hình ảnh trong việc điều trị bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm. 750,000/lần khám/người – tối đa 10 lần/gia đình/ năm 1,500,000/lần khám/người – tối đa 10 lần/gia đình/ năm 2,000,000 /lần khám/người – tối đa 10 lần/gia đình/ năm 2,000,000 /lần khám/người – tối đa 10 lần/gia đình/ năm
2. Điều trị răng bao gồm: Không bảo hiểm 3,000,000 /năm 1,000,000/người (Cạo vôi răng VND400,000/năm – 2 lần) 5,000,000 /năm 1,500,000/người/năm (Cạo vôi răng VND400,000/năm – 2 lần) 5,000,000 /năm 1,500,000/người/năm (Cạo vôi răng VND400,000/năm – 2 lần)
Khám, chụp X.Q;
Viêm nướu (lợi), nha chu;
Trám răng bằng chất liệu thông thường như
Amalgam, composite, fuji…;
Điều trị tuỷ răng;
Cạo vôi răng (lấy cao răng);
Nhổ răng bệnh lí (bao gồm tiểu phẫu).
3. Điều trị bằng các phương pháp vật lí trị liệu (không phải là phương pháp mát-xa hay cải thiện dáng đi) 75,000/ngày/người, tối đa 60 ngày /năm 150,000/ngày/người, tối đa 60 ngày /năm 200,000 /ngày/người, tối đa 60 ngày /năm 200,000 /ngày/người, tối đa 60 ngày /năm
Điều kiện F – Thai sản Đồng chi trả 15% viện tư nhân và quốc tế Đồng chi trả 15% viện tư nhân và quốc tế Đồng chi trả 15% viện tư nhân và quốc tế Đồng chi trả 15% viện tư nhân và quốc tế
(Không bảo hiểm cho chi phí khám thai định kỳ).
Hạn mức 10,000,000 /năm 20,000,000 /năm 30,000,000/năm
a) Biến chứng thai sản Trả chi phí thực tế tối đa đến STBH thai sản
b) Sinh mổ **Chi trả chi phí tiền khám, các xét nghiệm lần cuối cùng trước sinh, chi phí nội trú và các chi phí liên quan
c) Sinh thường
Điều kiện G: Hỗ trợ học vấn trong trường hợp Cha/mẹ tử vong (1lần/thời hạn Bảo hiểm) 2,500,000/lần/suốt thời hạn bảo hiểm 5,000,000 /lần/suốt thời hạn bảo hiểm 10,000,000/lần/suốt thời hạn bảo hiểm 10,000,000/lần/suốt thời hạn bảo hiểm

6. Phí bảo hiểm 

Chương trình Family Bronze Family Silver Family Gold Family Gold PLUS
PHÍ BẢO HIỂM/gia đình 8,000,000 10,500,000 15,000,000 20,000,000

7. Chương trình Khuyến mãi

MUACHUNGBAOHIEM áp dụng chương trình khuyến mãi cho khách hàng tham gia bảo hiểm trong tháng này, Đáp ứng các điều kiện sau:

+ Tham gia bảo hiểm theo đúng khung thời gian áp dụng khuyến mãi.

+ Thứ tự đăng ký vẫn còn nằm trong số lượng người tham gia được khuyến mãi. Só lượng người được áp dụng khuyến mãi đợt này là: 100 người đầu tiên.

+ Thanh toán bằng hình thức online, chuyển khoản vào tài khoản của Công ty MUACHUNGBAOHIEM.

Mức phí khuyến mái áp dụng như sau:

Chương trình khuyến mãi

Giảm phí 15%

Chương trình Family Bronze Family Silver Family Gold Family Gold PLUS
PHÍ BẢO HIỂM/gia đình 6,800,000 8.925.000 12.750.000 17,000,000

8. Quy trình tham gia bảo hiểm

Bước Chi tiết
1 Bên mua bảo hiểm điền giấy yêu cầu bảo hiểm sau đó scan hoặc chụp thật rõ nét, bản word, cùng với các giấy tờ cá nhân như (CMND cho bố/mẹ + Giấy khai sinh cho con). Sau đó gửi cho MUACHUNGBAOHIEM
2 Sau khi nhận thông tin của Bên mua Bảo hiểm, MUACHUNGBAOHIEM sẽ thu xếp giấy chứng nhận bảo hiểm scan để xác nhận hiệu lực bảo hiểm.
3 Quý khách chuyển phí bảo hiểm vào tài khoản của công ty MUACHUNGBAOHIEM

Cú pháp chuyển tiền

THANH TOÁN PHÍ BHSK UIC FAMILY SHIELD – TÊN BÊN MUA – SỐ ĐIỆN THOẠI

(Ví dụ: Thanh toan phi bhsk UIC FAMILY SHIELD – cho Nguyen Van A – 0912345678)

Đồng thời copy lại Lệnh chuyển tiền và gửi vào email để MUACHUNGBAOHIEM tiện kiểm tra

4 MUACHUNGBAOHIEM sẽ đặt thẻ cho gia đình, hoàn tất trong khoảng  từ 07 đến 10 ngày làm việc

9. Các chứng từ, giấy tờ bồi thường

1. Khám ngoại trú 2. Nằm viện/phẫu thuật 3. Tai nạn
– Giấy yêu cầu bồi thường

– Đơn thuốc: Xin dấu của cơ sở y tế và ghi rõ tên bệnh nhân

– Sổ khám bệnh: Ghi rõ chuẩn đoán bệnh và tên bệnh nhân

– Hóa đơn hợp lệ có liệt kê chi phí y tế và chi tiết sốlượng & đơn giá thuốc

– Kết quả xét nghiệm chụp chiếu

– Giấy yêu cầu bồi thườn

– Giấy ra viện

– Phiếu mổ: Trường hợp phẫu thuật

– Các hồ sơ & hóa đơn ở mục khám ngoại trú

– Giấy yêu cầu bồi thường

– Chỉ định nghỉ ốm của bác sĩ

– Bản chấm công/Hoặc xác nhận của công ty

– Biên bản sự việc

– Giấy phép lái xe

– Chứng từ khác

10. Quy trình bảo lãnh viện phí

  1. Điều kiện được bảo lãnh viện phí
  • Khám chữa bệnh ở những cơ sở y tế thuộc hệ thống của INSMART
  • Người được bảo hiểm mang thẻ UIC Care và CMND (giấy khai sinh nếu là trẻ em) với họ tên đã được khai báo trong danh sách tham gia bảo hiểm.
  • Thẻ tín dụng hoặc tiền đặt cọc sẽ được yêu cầu tùy theo quy định của cơ sở y tế.
  • Bệnh cần điều trị thuộc phạm vi bảo hiểm
  • Cơ sở y tế và bảo hiểm có đủ cơ sở đánh giá bồi thường
  1. Quy trình bảo lãnh viện phí
  • Xuất trình thẻ bảo hiểm cùng CMND/ thẻ nhân viên hoặc giấy khai sinh nếu NĐBH là trẻ em.
  • Bệnh viện cung cấp những thông tin cơ bản cho Bảo Hiểm. Bảo Hiểm sẽ nhanh chóng đánh giá khả năng bồi thường và gởi Thông báo đồng ý/ Từ chối bảo lãnh viện phí cho bệnh viện.
  • Ký Giấy đề nghị bồi thường (claim form) khi xuất viện (nếu được bảo lãnh). Giữ lại giấy ra viện để làm thủ tục bồi thường cho phần trợ cấp/ lương trong thời gian nằm viện.
  1. Hệ thống bệnh viện (danh sách như bên dưới)

Lưu ý: Bảo lãnh viện phí không áp dụng cho:

  • Ngoài giờ làm việc, ngày lễ tết
  • Điều trị tai nạn hay hậu quả của tai nạn trước đó
  • Điều trị cấp cứu
  • Gói thai sản không có chi tiết kèm theo
  • Các chi phí khám, xét nghiệm … trước khi nhập viện, chi phí tái khám sau xuất viện, chi phí dưỡng nhi, và các khoản trợ cấp

Việc từ chối bảo lãnh viện phí do chưa đủ thông tin không có nghĩa bạn không được bảo hiểm, mà chỉ là bạn phải thanh toán tiền trước và yêu cầu bồi thường sau.

11.  Thông tin về nhà cung cấp

 UIC – Hoạt động chuyên sâu  trong lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ, Công ty bảo hiểm Liên Hiệp (UIC) – thành viên tập đoàn bảo hiểm Sompo Japan Nipponkoa hàng đầu Nhật Bản, được thành lập ngày 01 tháng 11 năm 1997 với số vốn 6 triệu USD. Vốn điều lệ của Công ty hiện đã tăng lên 300 tỷ đồng.

Từ ngày thành lập, UIC đã đạt được những bước phát triển vững chắc trên thị trường bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam, đặc biệt trong cộng đổng các doanh nghiệp Nhật Bản, Hàn Quốc. UIC hiện trở thành một công ty bảo hiểm tin cậy và chuyên nghiệp với tăng trưởng ổn định và uy tín đối với cả khách hàng trong và ngoài nước. UIC tự hào là nhà cung cấp các giải pháp quản lý rủi ro tối ưu cho các cá nhân và doanh nghiệp.

MUACHUNGBAOHIEM.com là đơn vị tư vấn độc lập, chuyên tư vấn và thiết kế các sản phẩm bảo hiểm phù hợp nhất với khách hàng. Tại MUACHUNGBAOHIEM.com có đội ngũ chuyên gia am hiểu về thị trường bảo hiểm, đánh giá được rủi ro và đưa ra giải pháp giúp khách hàng quản lý được rủi ro. Không chỉ giúp khách hàng lựa chọn những sản phẩm bảo hiểm tốt nhất, MUACHUNGBAOHIEM.com còn đại diện cho quyền lợi khách hàng trong việc hỗ trợ giải quyết bồi thường nhanh chóng, minh bạch và công bằng.