I/ ĐIỀU KIỆN THAM GIA    

  • Từ 12 tháng tuổi đến 18 tuổi.
  • Không bị các bệnh lý về tâm thần, bệnh phong, ung thư, hội chứng DOWN
  • Không bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên
  • Không trong thời gian điều trị bệnh/ thương tật/ trong thời gian nằm viện
  • Trẻ em được tham gia độc lập (không cần phải mua kèm với bố mẹ)

II/ THỜI GIAN CHỜ

Hạng mục Ngày
Chi phí y tế bệnh có sẵn 365
Chi phí y tế bệnh đặc biệt 365
Tử vong do bệnh  365
Bệnh thông thường 30

Một số định nghĩa quan trọng

ĐỊNH NGHĨA BỆNH ĐẶC BiỆT
Có nghĩa là là những bệnh ung thư và các loại u ác tính, cao hay hạ huyết áp, bệnh tim mạch, viêm loét dạ dày, viêm loét ruột, hen phế quản, viêm đa khớp mãn tính, viêm gan, viêm nội mạc tử cung, bệnh trĩ, lao, sỏi các loại trong hệ thống bài tiết và mật, đục nhân mắt, viêm xoang, đái tháo đường, bệnh liên quan đến hệ thống tạo máu, chạy thận nhân tạo, bệnh thoái hóa các loại, thoát vị/lệch/hẹp/lồi đĩa đệm cột sống, hỏng các bộ phận nội tạng, khiếm khuyết về hóc môn tăng trưởng, bệnh Parkinson, bệnh Alzheimer.
ĐỊNH NGHĨA BỆNH CÓ SẴN
Thương tật ốm đau bệnh tật tồn tại hoặc phát triển các triệu chứng hoặc biểu hiện của bệnh tật trước ngày hiệu lực của bảo hiểm mà người được bảo hiểm đã nhận thức được hoặc đáng lẽ phải nhận thức được, dựa trên sự phát triển bệnh lý của bệnh tật được thừa nhận một cách thông thường.Theo đơn bảo hiểm này, những thương tật/ bệnh tật sau đây luôn được coi là tình trang y tế có sẵn bất kể phát sinh khi nào: viêm VA cần phải nạo, viên Amidan cần phải cắt, vẹo vách ngăn cần phẫu thuật, rối loạn tiền đình, hen/suyễn, viêm tai giữa phải phẫu thuật, phẫu thuật dây chằng.

III/ NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý

  • Không chi trả điều trị Đông Y, Y học cổ truyền, lao các loại, viêm gan các loại
  • Không chi trả chết ko rõ nguyên nhân.
  • Không chi trả chi phí phẫu thuật dây chằng năm đầu do mọi nguyên nhân, bất kể tai nạn hay phẫu thuật
  • Hút thai gây mê và các loại nội soi trong ngày thanh toán theo quyền lợi ngoại trú
  • Không chi trả mọi xét nghiệm cúm, sốt có kết quả bình thường
  • Không chi trả các chi phí liên quan đến tai nạn xảy ra trước ngày hiệu lực của hợp đồng
  • Phẫu thuật không bao gồm thủ thuật, và tiểu phẫu, không chi trả các dụng cụ phẫu thuật/điều trị trong danh sách đính kèm

IV/ QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

CHƯƠNG TRÌNH KID-1 KID-2 KID-3 KID-4
QUYỀN LỢI BẢO HiỂM Số tiền Bảo hiểm/người/năm
Số tiền bảo hiểm/người/năm 40.000.000 84.000.000 126.000.000 210.000.000
Chi phí y tế do tai nạn  20.000.000 40.000.000 60.000.000 100.000.000
Chi phí y tế điều trị nội trú do bệnh 20.000.000 40.000.000 60.000.000 100.000.000
 * Giới hạn 1 ngày nằm viện (60 ngày) 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000
  Giới hạn tiền phòng 300.000 700.000 1.000.000 2.000.000
 *  Giới hạn 1 ca phẫu thuật 10.000.000 20.000.000 30.000.000 50.000.000
Chi phí y tế điều trị ngoại trú do bệnh Không bảo hiểm 4.000.000 6.000.000 10.000.000
 * Giới hạn / lần khám 700.000 1.000.000 1.500.000
 * Giới hạn số lần khám/năm 7 7 7

V/ PHÍ BẢO HIỂM

CHƯƠNG TRÌNH KID-1 (giảm 15%) KID-2 (giảm 15%) KID-3 (giảm 15%) KID-4 (giảm 15%)
Phí gốc Phí sau giảm Phí gốc Phí sau giảm Phí gốc Phí sau giảm Phí gốc Phí sau giảm
Phí từ 01 tuổi – 06 tuổi 950.400 807.840 3.168.000 2.692.800 5.491.200 4.667.520 7.920.000 6.732.000
Phí từ 06 tuổi – 18 tuổi 594.000 504.900 1.980.000 1.683.000 3.432.000 2.917.200 4.950.000 4.207.500

VI. CHƯƠNG TRÌNH KHUYẾN MÃI

MUACHUNGBAOHIEM áp dụng chương trình khuyến mãi cho khách hàng tham gia bảo hiểm trong tháng này, Đáp ứng các điều kiện sau:

+ Tham gia bảo hiểm theo đúng khung thời gian áp dụng khuyến mãi.

+ Thứ tự đăng ký vẫn còn nằm trong số lượng người tham gia được khuyến mãi. Só lượng người được áp dụng khuyến mãi đợt này là: 100 người đầu tiên

+ Thanh toán bằng hình thức online, chuyển khoản vào tài khoản của MUACHUNGBAOHIEM.

Mức phí khuyến mái áp dụng như sau:

Chương trình khuyến mãi

Giảm phí 15%

VII/ QUY TRÌNH THAM GIA BẢO HIỂM

Bước Chi tiết
1 Bên mua bảo hiểm điền giấy yêu cầu bảo hiểm sau đó scan hoặc chụp thật rõ nét, bản word, cùng với các giấy tờ cá nhân như (CMND cho bố/mẹ + Giấy khai sinh cho con). Sau đó gửi cho MUACHUNGBAOHIEM
2 Sau khi nhận thông tin của Bên mua Bảo hiểm, MUACHUNGBAOHIEM sẽ thu xếp giấy chứng nhận bảo hiểm scan để xác nhận hiệu lực bảo hiểm.
3 Quý khách chuyển phí bảo hiểm vào tài khoản của công ty MUACHUNGBAOHIEMCú pháp chuyển tiền

THANH TOÁN PHÍ BHSK UIC – TÊN BÊN MUA – SỐ ĐIỆN THOẠI

Đồng thời copy lại Lệnh chuyển tiền và gửi vào email để MUACHUNGBAOHIEM tiện kiểm tra

4 MUACHUNGBAOHIEM sẽ đặt thẻ cho gia đình, hoàn tất trong khoảng  từ 07 đến 10 ngày làm việ

VIII/ CÁC CHỨNG TỪ, GIẤY TỜ BỒI THƯỜNG

1. Khám ngoại trú 2. Nằm viện/phẫu thuật 3. Tai nạn
– Giấy yêu cầu bồi thường– Đơn thuốc: Xin dấu của cơ sở y tế và ghi rõ tên bệnh nhân

– Sổ khám bệnh: Ghi rõ chuẩn đoán bệnh và tên bệnh nhân

– Hóa đơn hợp lệ có liệt kê chi phí y tế và chi tiết sốlượng & đơn giá thuốc

– Kết quả xét nghiệm chụp chiếu

– Giấy yêu cầu bồi thườn– Giấy ra viện

– Phiếu mổ: Trường hợp phẫu thuật

– Các hồ sơ & hóa đơn ở mục khám ngoại trú

– Giấy yêu cầu bồi thường– Chỉ định nghỉ ốm của bác sĩ

– Bản chấm công/Hoặc xác nhận của công ty

– Biên bản sự việc

– Giấy phép lái xe

– Chứng từ khác

IX. QUY TRÌNH BẢO LÃNH VIỆN PHÍ

  1. Điều kiện được bảo lãnh viện phí
  • Khám chữa bệnh ở những cơ sở y tế thuộc hệ thống của INSMART
  • Người được bảo hiểm mang thẻ UIC Care và CMND (giấy khai sinh nếu là trẻ em) với họ tên đã được khai báo trong danh sách tham gia bảo hiểm.
  • Thẻ tín dụng hoặc tiền đặt cọc sẽ được yêu cầu tùy theo quy định của cơ sở y tế.
  • Bệnh cần điều trị thuộc phạm vi bảo hiểm
  • Cơ sở y tế và bảo hiểm có đủ cơ sở đánh giá bồi thường
  1. Quy trình bảo lãnh viện phí
  • Xuất trình thẻ bảo hiểm cùng CMND/ thẻ nhân viên hoặc giấy khai sinh nếu NĐBH là trẻ em.
  • Bệnh viện cung cấp những thông tin cơ bản cho Bảo Hiểm. Bảo Hiểm sẽ nhanh chóng đánh giá khả năng bồi thường và gởi Thông báo đồng ý/ Từ chối bảo lãnh viện phí cho bệnh viện.
  • Ký Giấy đề nghị bồi thường (claim form) khi xuất viện (nếu được bảo lãnh). Giữ lại giấy ra viện để làm thủ tục bồi thường cho phần trợ cấp/ lương trong thời gian nằm viện.
  1. Hệ thống bệnh viện (danh sách như bên dưới)

Lưu ý: Bảo lãnh viện phí không áp dụng cho:

  • Ngoài giờ làm việc, ngày lễ tết
  • Điều trị tai nạn hay hậu quả của tai nạn trước đó
  • Điều trị cấp cứu
  • Gói thai sản không có chi tiết kèm theo
  • Các chi phí khám, xét nghiệm … trước khi nhập viện, chi phí tái khám sau xuất viện, chi phí dưỡng nhi, và các khoản trợ cấp

Việc từ chối bảo lãnh viện phí do chưa đủ thông tin không có nghĩa bạn không được bảo hiểm, mà chỉ là bạn phải thanh toán tiền trước và yêu cầu bồi thường sau.